ULTOMIRIS 1100 mg/11 mL, solution à diluer pour perfusion

Code ATC : L04AA43

Signification :

Déroulé du code ATC :

1. Qu’est-ce qu’Ultomiris et dans quels cas est-il utilisé

Qu’est-ce qu’Ultomiris ?

Ultomiris est un médicament qui contient la substance active ravulizumab. Il appartient à une classe de médicaments appelée anticorps monoclonaux qui se lient à une cible spécifique dans l’organisme. Le ravulizumab a été conçu pour se lier à la protéine C5 du complément qui fait partie du système de défense de l’organisme appelé « système du complément ».

Dans quels cas Ultomiris est-il utilisé ?

Ultomiris est utilisé pour traiter les patients adultes et les enfants et adolescents pesant 10 kg ou plus atteints d’une maladie appelée hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN), y compris les patients n’ayant pas été traités par un inhibiteur du complément et les patients ayant reçu un traitement par l’eculizumab pendant au moins les 6 mois précédents. Chez les patients atteints d’HPN, le système du complément est suractivé et attaque les globules rouges, ce qui peut entraîner un taux faible de globules rouges (anémie), une fatigue, des difficultés fonctionnelles, des douleurs, des douleurs abdominales, des urines foncées, des difficultés respiratoires, des difficultés pour avaler, des troubles de l’érection et la formation de caillots sanguins. En se liant à la protéine C5 du système du complément et en l’inhibant, ce médicament peut empêcher les protéines du complément d’attaquer les globules rouges et permet donc de contrôler les symptômes de la maladie.

Ultomiris est également utilisé pour traiter les patients pesant 10 kg ou plus atteints d’une maladie affectant le système sanguin et le rein, appelée syndrome hémolytique et urémique atypique (SHUa), y compris les patients n’ayant pas été traités par un inhibiteur du complément et les patients ayant reçu un traitement par l’eculizumab pendant au moins 3 mois. Chez les patients atteints de SHUa, les reins et les vaisseaux sanguins, peuvent présenter une inflammation, ce qui peut entraîner une diminution du nombre de cellules sanguines, y compris les plaquettes (thrombopénie et anémie), une réduction ou une perte de la fonction rénale, des caillots sanguins, une fatigue et des difficultés fonctionnelles.

Ultomiris peut inhiber la réponse inflammatoire de l’organisme et sa capacité à attaquer et détruire ses propres vaisseaux sanguins vulnérables, ce qui permet de contrôler les symptômes de la maladie, notamment les lésions rénales.

2. Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliser Ultomiris

N’utilisez jamais Ultomiris

- si vous êtes allergique au ravulizumab ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6) ;

- si vous n’avez pas reçu de vaccination antiméningococcique ;

- si vous présentez une infection à méningocoque.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin avant de recevoir Ultomiris.

Symptômes des infections à méningocoque et d’autres infections à Neisseria

Le médicament inhibe le système du complément qui fait partie du système de défense de l’organisme contre les infections. Le traitement par Ultomiris augmente donc votre risque de développer une infection à méningocoque causée par Neisseria meningitidis. Les infections à Neisseria meningitidis sont des infections sévères qui touchent les membranes qui enveloppent le cerveau et qui peuvent se propager dans le sang et l’organisme (septicémie).

Consultez votre médecin avant de commencer le traitement par Ultomiris afin de vous assurer de recevoir une vaccination contre Neisseria meningitidis au moins deux semaines avant de commencer le traitement. Si vous ne pouvez pas être vacciné(e) deux semaines avant le début du traitement, votre médecin prescrira des antibiotiques à prendre pendant deux semaines après la vaccination afin de réduire le risque d’infection. Assurez-vous que votre vaccination antiméningococcique est à jour.

Vous devez également être conscient(e) du fait que la vaccination peut ne pas toujours empêcher ce type d’infection. Conformément aux recommandations nationales, votre médecin peut estimer que des mesures supplémentaires sont nécessaires pour prévenir l’infection.

Symptômes de l’infection à méningocoque

Étant donné l’importance d’identifier et de traiter rapidement l’infection à méningocoque chez les patients qui reçoivent Ultomiris, vous devrez conserver sur vous une « Carte patient » qui vous sera remise et qui comportera la liste des signes et symptômes spécifiques de l’infection/de la septicémie à méningocoque.

Si vous présentez l’un des symptômes suivants, vous devez immédiatement avertir votre médecin :

- céphalées (maux de tête) accompagnées de nausées ou de vomissements,

- céphalées (maux de tête) et fièvre,

- céphalées (maux de tête) accompagnées de raideur de la nuque ou du dos,

- fièvre,

- fièvre et éruption cutanée,

- confusion,

- douleurs musculaires sévères associées à des symptômes pseudo-grippaux,

- sensibilité à la lumière.

Traitement de l’infection à méningocoque pendant un voyage

Si vous voyagez dans une région où vous ne pouvez pas contacter votre médecin ou dans laquelle vous serez momentanément dans l’incapacité de recevoir un traitement médical, votre médecin peut vous prescrire un antibiotique contre Neisseria meningitidis que vous emporterez. Si vous présentez l’un des symptômes décrits ci-dessus, vous devez prendre le traitement antibiotique comme il a été prescrit.

Vous devez garder à l’esprit qu’il est néanmoins nécessaire de consulter un médecin dès que possible, même si vous vous sentez mieux après avoir pris l’antibiotique.

Infections

Avant de commencer le traitement par Ultomiris, indiquez à votre médecin si vous présentez une quelconque infection.

Réactions à la perfusion

Lors de l’administration d’Ultomiris, vous pouvez présenter des réactions à la perfusion (goutte-à- goutte) telles que céphalées (maux de tête), douleurs lombaires et douleur liée à la perfusion. Certains patients peuvent présenter des réactions allergiques ou d’hypersensibilité (y compris une anaphylaxie, une réaction allergique grave provoquant des difficultés pour respirer ou des sensations vertigineuses).

Enfants et adolescents

Les patients âgés de moins de 18 ans doivent être vaccinés contre Haemophilus influenzae et les infections à pneumocoque.

Autres médicaments et Ultomiris

Informez votre médecin ou pharmacien si vous utilisez, avez récemment utilisé ou pourriez utiliser tout autre médicament.

Grossesse, allaitement et fertilité

Femmes en âge de procréer

Les effets du médicament sur l’enfant à naître ne sont pas connus. Par conséquent, les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement et jusqu’à 8 mois après la fin du traitement.

Grossesse/Allaitement

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Ultomiris n’est pas recommandé pendant la grossesse et chez les femmes en âge de procréer n’utilisant pas de contraception.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Ce médicament n’a aucun effet ou un effet négligeable sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Ultomiris contient du sodium

Après dilution avec une solution injectable de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %), ce médicament contient 0,18 g de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) par 72 mL à la dose maximale.

Cela équivaut à 9,1 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé de sodium pour un adulte. Vous devez en tenir compte si vous contrôlez votre apport alimentaire en sodium

3. Comment utiliser Ultomiris

Au moins deux semaines avant le début du traitement par Ultomiris, votre médecin vous vaccinera contre l’infection à méningocoque si vous ne l’avez pas déjà été ou si votre vaccination n’est plus à jour. Si vous ne pouvez pas être vacciné(e) au moins deux semaines avant le début du traitement par

Ultomiris, votre médecin prescrira des antibiotiques à prendre pendant deux semaines après la vaccination afin de réduire le risque d’infection.

Si votre enfant est âgé de moins de 18 ans, votre médecin lui administrera un vaccin (si cela n’a pas été déjà fait) contre Haemophilus influenzae et les infections à pneumocoque, conformément aux recommandations vaccinales nationales en vigueur pour chaque tranche d’âge.

Instructions d’utilisation

Votre dose d’Ultomiris sera calculée par votre médecin en fonction de votre poids, comme l’indique le tableau 1. Votre première dose est appelée la dose de charge. Deux semaines après avoir reçu votre dose de charge, vous recevrez une dose d’entretien d’Ultomiris, puis cela sera renouvelé toutes les 8 semaines pour les patients pesant plus de 20 kg et toutes les 4 semaines pour les patients pesant moins de 20 kg.

Si vous receviez auparavant un autre médicament pour l’HPN ou le SHUa appelé eculizumab, la dose de charge sera administrée 2 semaines après la dernière perfusion d’eculizumab.

Tableau 1 : Posologie d’Ultomiris en fonction du poids

* Poids (kg) : 10 à moins de 20

- Dose de charge (mg) : 600

- Dose d’entretien (mg) : 600

* Poids (kg) :20 à moins de 30

- Dose de charge (mg) : 900

- Dose d’entretien (mg) : 2 100

* Poids (kg) : 30 à moins de 40

- Dose de charge (mg) : 1 200

- Dose d’entretien (mg) : 2 700

* Poids (kg) : 40 à moins de 60

- Dose de charge (mg) : 2 400

- Dose d’entretien (mg) : 3 000

* Poids (kg) : 60 à moins de 100

- Dose de charge (mg) : 2 700

- Dose d’entretien (mg) : 3 000

* Poids (kg) : plus de 100

- Dose de charge (mg) : 3 000

- Dose d’entretien (mg) : 3 600

Ultomiris est administré par perfusion (goutte-à-goutte) dans une veine. La perfusion durera environ 2 heures.

Si vous avez reçu plus d’Ultomiris que vous n’auriez dû

Si vous avez l’impression d’avoir reçu accidentellement une dose d’Ultomiris plus élevée que la dose prescrite, demandez conseil à votre médecin.

Si vous oubliez un rendez-vous pour votre traitement par Ultomiris

Si vous oubliez un rendez-vous, consultez immédiatement votre médecin et lisez la rubrique ci- dessous intitulée « Si vous arrêtez d’utiliser Ultomiris ».

Si vous arrêtez d’utiliser Ultomiris pour l’HPN

L’interruption ou l’arrêt du traitement par Ultomiris peut entraîner le retour des symptômes de l’HPN de façon plus marquée. Votre médecin discutera avec vous des éventuels effets indésirables et vous expliquera les risques. Votre médecin vous surveillera étroitement pendant au moins 16 semaines.

Les risques liés à l’arrêt du traitement par Ultomiris incluent une augmentation de la destruction de vos globules rouges, qui peut entraîner :

- une augmentation de votre taux de lactate déshydrogénase (LDH), un marqueur biologique de la destruction des globules rouges,

- une baisse significative du nombre de globules rouges (anémie),

- des urines foncées,

- une fatigue,

- des douleurs abdominales,

- un essoufflement,

- des difficultés pour avaler,

- des troubles de l’érection (impuissance),

- un état confusionnel ou une modification de la vigilance,

- des douleurs thoraciques ou un angor (angine de poitrine),

- une augmentation de votre taux de créatinine sérique (problèmes rénaux) ou

- une thrombose (caillot de sang).

---> Si vous présentez l’un de ces symptômes, contactez votre médecin.

Si vous arrêtez d’utiliser Ultomiris pour le SHUa

L’interruption ou l’arrêt du traitement par Ultomiris peut entraîner le retour des symptômes du SHUa.

Votre médecin discutera avec vous des éventuels effets indésirables et vous expliquera les risques.

Votre médecin vous surveillera étroitement.

Les risques liés à l’arrêt du traitement par Ultomiris incluent une aggravation des lésions des vaisseaux sanguins de petit calibre, qui peut entraîner :

- une baisse significative de vos plaquettes (thrombopénie),

- une augmentation significative de la destruction de vos globules rouges,

- une augmentation de votre taux de lactate déshydrogénase (LDH), un marqueur biologique de la destruction des globules rouges,

- une diminution des urines (problèmes rénaux),

- une augmentation de votre taux de créatinine sérique (problèmes rénaux),

- un état confusionnel ou une modification de la vigilance,

- des modifications de votre vision,

- des douleurs thoraciques ou un angor (angine de poitrine),

- un essoufflement,

- des douleurs abdominales, une diarrhée, ou

- une thrombose (caillot de sang).

Si vous présentez l’un de ces symptômes, contactez votre médecin.

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin.

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Votre médecin discutera avec vous des éventuels effets indésirables et vous expliquera les risques et bénéfices d’Ultomiris avant le début de votre traitement.

L’effet indésirable le plus grave est l’infection/la septicémie à méningocoque.

Si vous présentez un des symptômes d’infection à méningocoque (voir rubrique 2 : Symptômes de l’infection à méningocoque), vous devrez contacter immédiatement votre médecin traitant.

Si vous n’êtes pas sûr(e) de ce que signifient les effets indésirables mentionnés ci-dessous, demandez à votre médecin de vous les expliquer.

Effets indésirables très fréquents (peuvent affecter plus d’1 patient sur 10) :

- céphalées (maux de tête),

- nausées, diarrhée,

- infection des voies respiratoires supérieures,

- rhume (rhinopharyngite),

- fièvre (pyrexie), sensation de fatigue (fatigue).

Effets indésirables fréquents (peuvent affecter jusqu’à 1 patient sur 10) :

- sensations vertigineuses,

- douleurs abdominales, vomissements, gêne gastrique après les repas (dyspepsie),

- éruption cutanée, démangeaisons (prurit),

- dorsalgie (douleur dans le dos), douleurs articulaires (arthralgie), douleurs musculaires (myalgie) et contractures musculaires,

- syndrome pseudo-grippal, sensation de fatigue (asthénie),

- réaction à la perfusion.

Effets indésirables peu fréquents (peuvent affecter jusqu’à 1 patient sur 100) :

- infection à méningocoque,

- frissons,

- réaction allergique grave provoquant des difficultés pour respirer ou des sensations vertigineuses (réaction anaphylactique), hypersensibilité

- urticaire.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

5. Comment conserver Ultomiris

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte après « EXP ». La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

À conserver au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C).

Ne pas congeler.

À conserver dans l’emballage d’origine à l’abri de la lumière.

Après dilution avec une solution injectable de chlorure de sodium à 9 mg/mL (0,9 %), le médicament doit être utilisé immédiatement ou dans les 24 heures s’il est conservé au réfrigérateur ou dans les 6 heures s’il est conservé à température ambiante.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

6. Contenu de l’emballage et autres informations

Ce que contient Ultomiris

- La substance active est le ravulizumab. Chaque flacon de solution contient 1 100 mg de ravulizumab.

- Les autres composants sont : phosphate de sodium dibasique heptahydraté, phosphate de sodium monobasique monohydraté, chlorure de sodium, polysorbate 80, eau pour préparations injectables

Ce médicament contient du sodium (voir rubrique 2 : « Ultomiris contient du sodium »).

Comment se présente Ultomiris et contenu de l’emballage extérieur

Ultomiris se présente sous forme de solution à diluer pour perfusion (11 mL par flacon – boîte d’1 flacon).

Ultomiris est une solution translucide, de couleur transparente à jaunâtre, quasiment sans particule

Laboratoire titulaire de l'Autorisation de Mise sur le Marché

ALEXION EUROPE