2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D’UTILISER ZECLAR 0,5 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion ?

Ne prenez jamais ZECLAR 0,5 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion :

· Si vous êtes allergique (hypersensible) aux antibiotiques de la famille des macrolides ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.

· Si vous prenez d’autres médicaments connus pour provoquer des troubles graves du rythme cardiaque.

· En association avec :

o la colchicine (médicament utilisé dans le traitement de la goutte),

o l’alfuzosine (médicament utilisé dans le traitement des troubles de la prostate),

o la dapoxétine (médicament utilisé dans le traitement de l’éjaculation précoce),

o l’avanafil (médicament dans le traitement de l’impuissance sexuelle),

o la dronédarone (médicament utilisé dans le traitement des troubles du rythme cardiaque),

o l'ergotamine, la dihydroergotamine, la méthylergométrine, le méthysergide (médicaments de la migraine),

o l’ivabradine (médicament anti-angoreux),

o l’éplérénone (médicament utilisé dans le traitement de certains cas d’insuffisance cardiaque),

o la mizolastine (antihistaminique utilisé dans l'allergie),

o le pimozide (neuroleptique utilisé pour certains troubles du comportement),

o la quétiapine (médicament utilisé dans le traitement de la schizophrénie),

o la ranolazine (médicament utilisé dans le traitement des symptômes de l’angine de poitrine),

o la simvastatine (médicament utilisé pour réduire le taux de cholestérol dans le sang),

o le cisapride (médicament utilisé en cas de reflux gastro-oesophagien),

o l’astémizole (médicament utilisé en cas d’allergie),

o la terfénadine (médicament utilisé en cas d’allergie),

o le ticagrelor (médicament utilisé pour réduire le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral),

o le lomitapide (médicament donné pour traiter une maladie génétique augmentant le taux de cholestérol dans le sang),

o la dompéridone (médicament utilisé pour traiter les nausées et les vomissements)

(voir rubrique « Autres médicaments et ZECLAR 0,5 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion »).

· Si vous avez un allongement de l’intervalle QT.

· Si vous ou une personne de votre famille a déjà eu un allongement de l’intervalle QT ou des troubles du rythme cardiaque (torsades de pointe) (voir rubrique « Avertissements et précautions »).

· En cas de baisse du potassium dans le sang (hypokaliémie).

· Si vous avez à la fois une insuffisance hépatique sévère et une insuffisance rénale.

En cas de doute, il est indispensable de demander l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien.

Avertissements et précautions

Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez d’autres antibiotiques, pour éviter une possible résistance.

Ce médicament ne doit pas être associé avec :

· la colchicine (médicament utilisé dans le traitement de la goutte).

· la simvastatine (médicament utilisé pour réduire le taux de cholestérol dans le sang) en raison du risque de myopathie (atteinte musculaire), notamment de rhabdomyolyse (destruction des cellules musculaires). Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez d’autres statines (médicaments qui réduisent le taux de cholestérol), une adaptation de la prescription pourrait être nécessaire.

Informez votre médecin en cas :

· de maladie du foie (insuffisance hépatique). Votre médecin réévaluera la prescription et adaptera éventuellement le traitement.

· de maladie des reins (insuffisance rénale). Une adaptation de la dose peut s’avérer nécessaire.

· d’allongement de l’intervalle QT, d’une maladie du cœur, d’une baisse du potassium dans le sang ou de prise d’autres médicaments induisant un allongement de l’intervalle QT.

· de diarrhée en cours ou après votre traitement par ZECLAR en particulier si elle est sévère, persistante ou sanglante (risque de colite pseudomembraneuse).

· de prise concomitante de ZECLAR et d’anticoagulants oraux (warfarine) (risque hémorragique grave). Le contrôle de la coagulation (INR et taux de prothrombine) devra être fréquemment surveillé.

· de taux anormalement bas de magnésium dans le sang (hypomagnésémie).

La prise concomitante de clarithromycine est déconseillée avec :

· la tamsulosine (médicament utilisé dans le traitement de l’hypertrophie de la prostate),

· la bromocriptine, la cabergoline, le lisuride et le pergolide (médicaments utilisés dans la maladie de Parkinson ou pour empêcher la montée du lait maternel),

· le disopyramide (médicament utilisé dans le traitement des troubles cardiaques),

· l'ébastine (antihistaminique utilisé dans l'allergie),

· la fésotérodine (médicament utilisé dans l’incontinence urinaire),

· l'halofantrine (médicament utilisé dans le traitement du paludisme),

· l’irinotécan, l’éribuline, le bosutinib, le régorafénib (médicaments anti-cancéreux),

· la luméfantrine (médicament utilisé dans le traitement du paludisme),

· les immunosuppresseurs (ciclosporine, évérolimus, sirolimus, tacrolimus),

· l’oxycodone (médicament utilisé dans le traitement des douleurs intenses),

· le rivaroxaban (médicament anticoagulant),

· la toltérodine (médicament utilisé dans les troubles mictionnels),

· la bédaquiline (médicament utilisé dans la tuberculose),

· la fidaxomicine (antibiotique),

· le siméprévir (médicament utilisé dans le traitement de l’hépatite C),

· le riociguat (médicament utilisé dans certaines hypertensions pulmonaires).

(voir rubrique « Autres médicaments et ZECLAR 0,5 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion »).

En cas de réactions cutanées ou allergiques aiguës sévères, le traitement par la clarithromycine doit être immédiatement arrêté et un traitement approprié doit être instauré en urgence.

Il n’est pas nécessaire d’adapter la dose chez le sujet âgé.

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ZECLAR 0,5 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion.

Enfants

Sans objet.

Autres médicaments et ZECLAR 0,5 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion

Ce médicament NE DOIT JAMAIS ETRE UTILISE en association avec :

· l’alfuzosine (médicament utilisé dans le traitement des troubles de la prostate),

· l’avanafil (médicament utilisé dans le traitement de l’impuissance sexuelle),

· la colchicine (médicament utilisé dans le traitement de la goutte),

· la dapoxétine (médicament utilisé dans le traitement de l’éjaculation précoce),

· la dronédarone (médicament utilisé dans le traitement des troubles du rythme cardiaque),

· l'ergotamine, la dihydroergotamine, la méthylergométrine, le méthysergide (médicaments de la migraine),

· l’éplérénone (médicament utilisé dans le traitement de certains cas d’insuffisance cardiaque),

· l’ivabradine (médicament anti-angoreux),

· le lomitapide (médicament donné pour traiter une maladie génétique augmentant le taux de cholestérol dans le sang),

· la mizolastine (antihistaminique utilisé dans l'allergie),

· le pimozide (neuroleptique utilisé pour certains troubles du comportement),

· la quiétapine (médicament utilisé dans le traitement de la schizophrénie),

· la ranolazine (médicament utilisé dans le traitement des symptômes de l’angine de poitrine),

· la simvastatine (médicament utilisé pour réduire le taux de cholestérol dans le sang),

· le ticagrelor (médicament utilisé pour réduire le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral),

· la dompéridone (médicament utilisé pour traiter les nausées et les vomissements),

(voir rubrique « Ne prenez jamais ZECLAR 0,5 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion »).

Ce médicament NE DOIT GENERALEMENT PAS ETRE UTILISE en association avec :

· la bromocriptine, la cabergoline, le lisuride et le pergolide (médicaments utilisés dans la maladie de Parkinson ou pour empêcher la montée du lait maternel),

· le disopyramide (médicament utilisé dans le traitement des troubles cardiaques),

· l'ébastine (antihistaminique utilisé dans l'allergie),

· la fésotérodine (médicament utilisé dans l’incontinence urinaire),

· l'halofantrine (médicament utilisé dans le traitement du paludisme),

· les immunosuppresseurs (ciclosporine, évérolimus,sirolimus, tacrolimus),

· l’irinotecan, l’éribuline, le bosutinib, le régorafénib, l’ibrutinib (médicaments anti-cancéreux),

· la luméfantrine (médicament utilisé dans le traitement du paludisme),

· l’oxycodone (médicament utilisé dans le traitement des douleurs intenses),

· le rivaroxaban (médicament anticoagulant),

· la toltérodine (médicament utilisé dans les troubles mictionnels),

· la bédaquiline (médicament utilisé dans la tuberculose),

· la fidaxomicine (antibiotique),

· le siméprévir (médicament utilisé dans le traitement de l’hépatite C),

· le riociguat (médicament utilisé dans certaines hypertensions pulmonaires),

· le midazolam administré par voie orale (médicament utilisé en cas de convulsion),

· la tamsulosine (médicament utilisé dans le traitement de l’hypertrophie de la prostate),

(voir rubrique « Avertissements et précautions »).

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

ZECLAR 0,5 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion avec des aliments et boissons

Sans objet.

Grossesse - allaitement

Il est préférable de ne pas utiliser ce médicament pendant la grossesse.

Si vous découvrez que vous êtes enceinte pendant le traitement, consultez votre médecin car lui seul peut juger de la nécessité de le poursuivre.

L’allaitement est en général possible, mais vous devez interrompre l’allaitement ou le médicament si le nouveau-né présente des troubles digestifs.

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Le risque d'étourdissements, de vertige, de confusion et de désorientation, qui peuvent se produire avec la clarithromycine, doit être pris en compte avant de conduire ou d'utiliser des machines.

ZECLAR 0,5 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion contient du sodium

Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par flacon, c’est-à-dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Effets indésirables très fréquents (pouvant concerner plus de 1 personne sur 10) :

· Obstruction d’une veine due à un caillot (phlébite) au site d'injection.

Effets indésirables fréquents (pouvant concerner plus de 1 à 10 personnes sur 100) :

· Insomnie,

· Trouble du goût (dysgueusie), maux de tête,

· Augmentation du diamètre des vaisseaux sanguins (vasodilatation),

· Diarrhée, vomissements, digestion difficile (dyspepsie), nausées, douleurs à l’estomac,

· Anomalies des tests fonctionnels hépatiques,

· Eruption cutanée, transpiration excessive (hyperhidrose),

· Douleur au site d'injection, inflammation au site d'injection.

Effets indésirables peu fréquents (pouvant concerner plus de 1 à 10 personnes sur 1000) :

· Inflammation d’une couche profonde de la peau (cellulite), affection due à un champignon microscopique (candidose), infection vaginale,

· Quantité insuffisante de globules blancs dans le sang (leucopénie),

· Réaction allergique (réaction anaphylactoïde), allergie,

· Perte (anorexie) ou diminution de l'appétit,

· Anxiété,

· Perte de conscience, mouvements anormaux (dyskinésie), étourdissements, somnolence, tremblement,

· Vertige, altération de l'audition, bourdonnements (acouphènes),

· Arrêt cardiaque, troubles sévères du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire), allongement de l'intervalle QT à l'électrocardiogramme, battements irréguliers du cœur (extrasystoles), palpitations, fibrillation ventriculaire,

· Asthme, obstruction de l’artère pulmonaire par un caillot de sang (embolie pulmonaire),

· Inflammation de l’œsophage (œsophagite), inflammation de l’estomac (gastrite), inflammation de la bouche (stomatite), inflammation de la langue (glossite), constipation, sécheresse de la bouche, éructation, gaz (flatulence),

· Inflammation de la peau avec formation de bulles (dermatite bulleuse), démangeaisons, urticaire,

· Raideur musculo-squelettique,

· Augmentation de la créatinine dans le sang, augmentation de l’urée dans le sang,

· Fatigue,

· Anomalie du rapport albumine/globuline.

Effets indésirables de fréquence indéterminéee (ne peut être estimée sur la base des données disponibles) :

· Inflammation de l’intestin (colite pseudomembraneuse), infection du derme (érysipèle),

· Chute importante du nombre de certains globules blancs (agranulocytose), diminution des plaquettes (éléments du sang importants dans la coagulation sanguine) (thrombopénie),

· Réaction allergique, angio-œdème,

· Désordre psychique, confusion, perte du sens de la réalité (dépersonnalisation), dépression, désorientation, hallucination, cauchemars, syndrome maniaque,

· Convulsion, perte de goût (agueusie), trouble olfactif (parosmie), perte de l’odorat (anosmie), paresthésie (sensation de fourmillement),

· Surdité,

· Troubles sévères du rythme cardiaque (torsades de pointe), accélération du rythme cardiaque (tachycardie ventriculaire),

· Hémorragie,

· Affection aiguë du pancréas (pancréatite aiguë), coloration de la langue, coloration des dents,

· Défaillance des fonctions du foie (insuffisance hépatique), jaunisse (ictère hépatocellulaire),

· Décollement de la peau pouvant rapidement s’étendre de façon très grave à tout le corps (syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell), syndrome de DRESS (quantité excessive de certains globules blancs (éosinophiles) associée à une éruption cutanée et à une atteinte multisystémique (multi-organes)).

Prenez immédiatement contact avec un médecin si vous faites l’expérience d’une réaction cutanée sévère : éruption squameuse rouge avec masses sous la peau et des cloques (pustulose exanthématique),

· Acné,

· Myopathie,

· Défaillance des fonctions du rein (insuffisance rénale), inflammation des reins (néphrite interstitielle),

· Augmentation de l’INR (Rapport Normalisé International), augmentation du taux de prothrombine, coloration anormale de l'urine.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient ZECLAR 0,5 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion

· La substance active est :

Lactobionate de clarithromycine......................................................................................... 739,5 mg

Correspondant à clarithromycine........................................................................................... 500 mg

Pour un flacon de poudre

Chaque ml de solution à diluer après reconstitution contient 50,0 mg de clarithromycine.

Chaque ml de solution après dilution contient 1,9 mg de clarithromycine.

· Les autres composants sont :

Acide lactobionique, hydroxyde de sodium.

Qu’est-ce que ZECLAR 0,5 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion et contenu de l’emballage extérieur

Ce médicament se présente sous forme de poudre pour solution à diluer pour perfusion.

Flacon de 15 ou 30 ml.