2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE VENLAFAXINE ZENTIVA LP 37,5 mg, gélule à libération prolongée ?

Liste des informations nécessaires avant la prise du médicament

Sans objet.

Contre-indications

Ne prenez jamais VENLAFAXINE WINTHROP LP 37,5 mg, gélule à libération prolongée dans les cas suivants :

· Si vous êtes allergique à la venlafaxine ou à l’un des autres composants contenus dans VENLAFAXINE WINTHROP LP.

· Si vous prenez également ou avez pris à un moment quelconque au cours des 14 derniers jours, un médicament appelé inhibiteur irréversible de la monoamine oxydase (IMAO) quel qu’il soit, utilisé dans le traitement de la dépression ou de la maladie de Parkinson. La prise d’un IMAO en association avec certains autres médicaments, notamment VENLAFAXINE WINTHROP LP peut provoquer des effets indésirables graves, voire mettre en jeu le pronostic vital. De même, vous devrez attendre au moins 7 jours après l’arrêt de VENLAFAXINE WINTHROP LP avant de prendre un IMAO quelconque (voir aussi la rubrique « Prise ou utilisation d’autres médicaments »).

Précautions d'emploi ; mises en garde spéciales

Faites attention avec VENLAFAXINE WINTHROP LP 37,5 mg, gélule à libération prolongée :

· Si vous utilisez d’autres médicaments qui, pris en même temps que VENLAFAXINE WINTHROP LP, pourraient augmenter le risque de survenue d’un syndrome sérotoninergique (voir la rubrique « Prise ou utilisation d’autres médicaments »).

· Si vous avez des problèmes oculaires, comme certaines formes de glaucome (augmentation de la pression oculaire).

· Si vous avez des antécédents d’hypertension artérielle.

· Si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques.

· Si vous avez des antécédents de convulsions (crises d’épilepsie).

· Si vous avez des antécédents de baisse du sodium dans le sang (hyponatrémie).

· Si vous avez tendance à développer des ecchymoses ou à saigner facilement (antécédent de troubles hémorragiques) ou si vous prenez d’autres médicaments susceptibles d’augmenter le risque de saignement.

· Si votre taux de cholestérol a augmenté.

· Si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de manie ou de trouble bipolaire (sensation de surexcitation ou d’euphorie).

· Si vous avez des antécédents de comportement agressif.

VENLAFAXINE WINTHROP LP peut provoquer une sensation d’agitation ou d’incapacité à rester assis ou debout tranquillement. Si cela vous arrive, parlez-en à votre médecin.

Si vous êtes dans l’une de ces situations, parlez-en à votre médecin avant de prendre VENLAFAXINE WINTHROP LP.

Idées suicidaires et aggravation de votre dépression ou de votre trouble anxieux.

Si vous souffrez de dépression et/ou de troubles anxieux, vous pouvez parfois avoir des idées d’auto-agression (agression envers vous-même) ou de suicide. Ces manifestations peuvent être majorées au début d’un traitement par antidépresseur, car ce type de médicament n’agit pas tout de suite mais seulement après 2 semaines ou plus de traitement.

Vous êtes plus susceptible de présenter ce type de manifestations dans les cas suivants :

· Si vous avez déjà eu des idées suicidaires ou d’auto-agression dans le passé,

· Si vous êtes un jeune adulte. Les études cliniques ont montré que le risque de comportement suicidaire était accru, chez les adultes de moins de 25 ans présentant une maladie psychiatrique et traités par antidépresseur.

Si vous avez des idées suicidaires ou d’auto-agression, contactez immédiatement votre médecin ou allez directement à l’hôpital.

Vous pouvez vous faire aider par un ami ou un parent, en lui expliquant que vous êtes dépressif ou que vous souffrez d’un trouble anxieux, et en lui demandant de lire cette notice. Vous pouvez lui demander de vous signaler s’il pense que votre dépression ou votre anxiété s’aggrave, ou s’il s’inquiète d’un changement dans votre comportement.

Sécheresse de la bouche

Une sécheresse de la bouche a été rapportée chez 10 % des patients traités par la venlafaxine. Celle-ci peut augmenter le risque de caries. Vous devrez donc porter une attention particulière à votre hygiène dentaire.

Diabète

Votre glycémie (concentration de sucre dans le sang) peut être déséquilibrée par la prise de VENLAFAXINE WINTHROP LP et une adaptation des doses de vos médicaments antidiabétiques peut s’avérer nécessaire.

Utilisation chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans

VENLAFAXINE WINTHROP LP ne doit habituellement pas être utilisé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans. Il est également important de savoir que les patients de moins de 18 ans présentent un risque accru d’effets indésirables, tels que tentative de suicide, pensées suicidaires et comportement hostile (principalement agressivité, comportement d’opposition et colère) lorsqu’ils sont traités par cette classe de médicaments.

Néanmoins, il est possible que votre médecin décide de prescrire VENLAFAXINE WINTHROP LP à des patients de moins de 18 ans s’il décide que c’est dans l’intérêt du patient. Si votre médecin a prescrit VENLAFAXINE WINTHROP LP à un patient de moins de 18 ans et que vous désirez en discuter, adressez-vous à lui.

Vous devez informer votre médecin si l’un des symptômes énumérés ci-dessus apparaît ou s’aggrave lors de la prise de VENLAFAXINE WINTHROP LP par un patient de moins de 18 ans. Vous devez également savoir que la sécurité à long terme concernant la croissance, la maturation et le développement cognitif et comportemental de la venlafaxine n’a pas encore été établie dans cette tranche d’âge.

Interactions avec d'autres médicaments

Prise ou utilisation d'autres médicaments :

Si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Votre médecin vous dira si vous pouvez prendre VENLAFAXINE WINTHROP LP avec ces autres médicaments.

Ne commencez ou n’arrêtez aucun médicament, y compris ceux disponibles sans ordonnance ainsi que les remèdes naturels et à base de plantes, avant d’en avoir vérifié la compatibilité auprès de votre médecin ou de votre pharmacien.

· Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO : voir la rubrique « Ne prenez jamais VENLAFAXINE WINTHROP LP 37,5 mg, gélule à libération prolongée dans les cas suivants : »).

· Syndrome sérotoninergique :

Le syndrome sérotoninergique, qui peut mettre en jeu le pronostic vital (voir la rubrique « Quels sont les effets indésirables éventuels ?»), peut survenir au cours d’un traitement par venlafaxine, en particulier lorsqu’elle est associée à d’autres médicaments, par exemple :

· Les triptans (utilisés dans le traitement de la migraine).

· Les médicaments pour traiter la dépression, comme les IRSN, les ISRS, les tricycliques, ou les médicaments contenant du lithium.

· Les médicaments contenant du linézolide, un antibiotique (utilisé pour traiter les infections).

· Les médicaments contenant du moclobémide, un IMAO réversible (utilisé pour traiter la dépression).

· Les médicaments contenant de la sibutramine (utilisée pour la perte de poids).

· Les médicaments contenant du tramadol (utilisé contre la douleur).

· Les produits contenant du millepertuis (également appelé Hypericum perforatum, un remède naturel ou un médicament à base de plantes utilisé dans le traitement de la dépression légère).

· Les produits contenant du tryptophane (utilisé dans les troubles du sommeil et la dépression).

· Les signes et symptômes du syndrome sérotoninergique peuvent associer par exemple :

Instabilité psychomotrice, hallucinations, difficultés de coordination, battements cardiaques rapides, augmentation de la température corporelle, variations brutales de la pression artérielle, réflexes augmentés, diarrhée, coma, nausées, vomissements. Contactez immédiatement un service médical d’urgences si vous pensez présenter un syndrome sérotoninergique.

Les médicaments suivants peuvent également interagir avec VENLAFAXINE WINTHROP LP et doivent être utilisés avec prudence. Il est particulièrement important de signaler à votre médecin ou à votre pharmacien si vous prenez des médicaments contenant :

· Du kétoconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole (un médicament contre les mycoses).

· Clarithomycine, telithromycine (antibiotiques utilisés pour traiter les infections).

· Atazanavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir (médicaments utilisés pour traiter les infections VIH).

· De l’halopéridol ou de la rispéridone (pour traiter certains troubles psychiatriques).

· Du métoprolol (un bêta-bloquant utilisé pour traiter l’hypertension artérielle et certains problèmes cardiaques).

Interactions avec les aliments et les boissons

Aliments et boissons

VENLAFAXINE ZENTIVA LP doit être pris au cours d'un repas (voir la rubrique 3 « COMMENT PRENDRE VENLAFAXINE ZENTIVA LP 37,5 mg, gélule à libération prolongée»).

Vous devez éviter de consommer de l'alcool pendant votre traitement par VENLAFAXINE ZENTIVA LP.

Interactions avec les produits de phytothérapie ou thérapies alternatives

Sans objet.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Grossesse - allaitement

Si vous êtes enceinte, ou essayez de le devenir, vous ne devez utiliser VENLAFAXINE WINTHROP LP qu’après avoir discuté des bénéfices et des risques potentiels pour votre enfant à naître avec votre médecin.

Assurez-vous que votre sage-femme et/ou votre médecin sachent que vous prenez VENLAFAXINE WINTHROP LP. En cas de prise pendant la grossesse, des médicaments semblables (ISRS) peuvent augmenter le risque d'une maladie grave chez le bébé, appelée hypertension artérielle pulmonaire persistante du nouveau-né (HTAP), qui se manifeste par une respiration accélérée et une coloration bleuâtre de la peau. Ces symptômes débutent généralement au cours des 24 premières heures suivant la naissance. Si cela survient chez votre bébé, vous devez immédiatement contacter votre sage-femme et/ou votre médecin.

Si vous prenez VENLAFAXINE WINTHROP LP pendant la grossesse, informez-en votre sage-femme et/ou votre médecin, car votre bébé est susceptible de présenter certains symptômes à la naissance. Ces symptômes surviennent généralement pendant les premières 24 heures suivant la naissance. Ils comprennent des problèmes d’alimentation et des troubles respiratoires. Si votre bébé présente ces symptômes à la naissance et qu’ils vous paraissent préoccupants, contactez votre médecin et/ou votre sage-femme, qui sauront vous conseiller.

La venlafaxine passe dans le lait maternel. Il existe un risque d’effet sur le bébé. Vous devrez, par conséquent, en discuter avec votre médecin, et il décidera s’il y a lieu pour vous d’arrêter l’allaitement ou d’arrêter le traitement par VENLAFAXINE WINTHROP LP.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.

Sportifs

Sans objet.

Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines

Conduite de véhicules et utilisation de machines:

Ne conduisez pas, n'utilisez aucun outil ni aucune machine avant de connaître les effets de VENLAFAXINE ZENTIVA LP sur vous.

Liste des excipients à effet notoire

Informations importantes concernant certains composants de VENLAFAXINE ZENTIVA LP 37,5 mg, gélule à libération prolongée:

L'excipient rouge ponceau 4 R (E124) contenu dans l'enveloppe des gélules peut provoquer des réactions allergiques.

En outre, ce médicament contient du saccharose. Si votre médecin vous a dit que vous étiez intolérant(e) à certains sucres, demandez-lui conseil avant de prendre ce médicament.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Description des effets indésirables

Comme tous les médicaments, VENLAFAXINE WINTHROP LP 37,5 mg, gélule à libération prolongée est susceptible d'avoir des effets indésirables, bien que tout le monde n'y soit pas sujet.

Ne vous inquiétez pas si vous voyez de petits granules blancs ou de petites boules blanches dans vos selles après avoir pris VENLAFAXINE WINTHROP LP. A l’intérieur des gélules de VENLAFAXINE WINTHROP LP se trouvent des sphéroïdes ou petites boules blanches contenant la venlafaxine, substance active. Ces sphéroïdes sont libérés de la gélule dans votre tractus gastro-intestinal. Au fur et à mesure de leur parcours le long du tractus gastro-intestinal, la venlafaxine est lentement libérée. L’« enveloppe » du sphéroïde, elle, ne se dissout pas et est éliminée dans vos selles. De ce fait, même si vous observez des sphéroïdes dans vos selles, votre posologie de venlafaxine a bien été absorbée.

Réactions allergiques

Si l’un des signes suivants apparaît, ne prenez plus de VENLAFAXINE WINTHROP LP. Signalez-le immédiatement à votre médecin, ou rendez-vous aux urgences de l’hôpital le plus proche :

· Oppression thoracique, respiration sifflante, troubles de la déglutition ou difficultés respiratoires.

· Gonflement du visage, de la gorge, des mains ou des pieds.

· Sensation de nervosité ou d’anxiété, étourdissements, douleur pulsatile, rougeur cutanée brutale et/ou sensation de chaleur.

· Eruption sévère, démangeaisons ou urticaire (plaques en relief de peau rouge ou pâle démangeant fréquemment).

Effets indésirables graves

Si vous remarquez l’un des signes suivants, vous pouvez avoir besoin de soins médicaux d’urgence :

· Problèmes cardiaques, comme une fréquence cardiaque irrégulière ou rapide, augmentation de la pression artérielle.

· Problèmes visuels, comme une vision trouble, les pupilles dilatées.

· Problèmes nerveux : tels que des sensations vertigineuses, des sensations de picotements, des troubles moteurs, des convulsions.

· Problèmes psychiatriques, comme une hyperactivité et une euphorie.

· Syndrome de sevrage (voir la rubrique « COMMENT PRENDRE VENLAFAXINE WINTHROP LP 37,5 mg, gélule à libération prolongée, Si vous arrêtez de prendre VENLAFAXINE WINTHROP LP 37,5 mg, gélule à libération prolongée »).

Liste complète des effets indésirables

La fréquence (possibilité de survenue) des effets indésirables est classifiée comme suit :

Très fréquent :	concerne plus d’1 patient sur 10
Fréquent :	concerne 1 à 10 patients sur 100
Peu fréquent :	concerne 1 à 10 patients sur 1000
Rare :	concerne 1 à 10 patients sur 10 000
Fréquence indéterminée :	la fréquence ne peut être estimée sur la base des données disponibles

Liste complète des effets indésirables

Effets indésirables très fréquents (concerne plus d'1 patient sur 10)

· Maux de tête, bouche sèche, transpiration (incluant des sueurs nocturnes).

· Nausées.

Effets indésirables fréquents (concerne 1 à 10 patients sur 100)

· Perte de poids, perte d'appétit, constipation, vomissements, augmentation du cholestérol.

· Sensation d’être séparé (ou détaché) de vous-même et de la réalité, nervosité, confusion, rêves anormaux, insomnie.

· Tremblements, augmentation du tonus musculaire.

· Sensations de picotements.

· Augmentation de la pression artérielle, bouffées vasomotrices ; palpitations.

· Besoin plus fréquent d’uriner, difficultés à uriner.

· Baisse de la libido, trouble de l’éjaculation/orgasme (hommes), absence d’orgasme, trouble érectile (impuissance).

· Troubles menstruels tels qu'une augmentation des saignements ou des saignements irréguliers.

· Faiblesse (asthénie), sensations vertigineuses, sédation, frissons.

· Vision trouble.

· Bâillement.

Effets indésirables peu fréquents (concerne 1 à 10 patients sur 1 000)

· Bleus, selles (fèces) noires et d’aspect goudronneux, pouvant être un signe de saignements internes.

· Grincement de dents, mouvement involontaire des muscles.

· Hallucinations.

· Gonflement général de la peau, en particulier du visage, de la bouche, de la langue, de la gorge ou des mains et des pieds et/ou éruption en relief et qui démange (urticaire).

· Sensibilité à la lumière du soleil, perte de cheveux anormale, éruption.

· Troubles de la coordination et de l’équilibre, sensations vertigineuses (particulièrement en se levant trop rapidement), évanouissement, battements du coeur rapides.

· Prise de poids, diarrhée.

· Sensation d’altération du goût.

· Absence de sentiment ou d’émotion, agitation.

· Bourdonnements d’oreilles (acouphènes).

· Incapacité à uriner.

· Trouble de l’orgasme (femmes).

Effets indésirables rares (concerne 1 à 10 patients sur 10 000)

· Sensation d’agitation ou incapacité à rester assis ou debout tranquillement, convulsions ou crises convulsives, sensation de surexcitation ou d’euphorie.

· Incapacité à contrôler les mictions.

Effets indésirables de fréquence indéterminéee

· Réduction du nombre de plaquettes dans votre sang, conduisant à un risque plus élevé de bleus ou de saignements, anomalies sanguines pouvant conduire à une augmentation du risque d’infection, légère modification des enzymes hépatiques dans le sang, diminution de la quantité de sodium dans le sang.

· Démangeaisons, coloration en jaune de la peau ou des yeux, urines foncées, ou symptômes pseudo-grippaux, qui sont les symptômes d’une inflammation du foie (hépatite).

· Rétention d’eau excessive (connue sous le nom de SIADH).

· Sécrétion anormale de lait.

· Fièvre avec raideur musculaire, confusion ou agitation, et transpiration, ou si vous avez des mouvements musculaires saccadés que vous ne pouvez pas contrôler, il peut s’agir de symptômes d’un état grave appelé Syndrome Malin des Neuroleptiques.

· Sentiments d’euphorie, engourdissement, mouvements rapides et soutenus des yeux, maladresse, agitation, sensation d’ébriété, transpiration ou rigidité musculaire, qui sont des symptômes du syndrome sérotoninergique.

· Désorientation et confusion souvent accompagnées d’hallucinations (délire).

· Raideur, spasmes et mouvements involontaires des muscles.

· Idées d’auto-agression (agression envers vous-même) ou de suicide.

· Douleur sévère de l’œil et diminution de la vision ou vision trouble.

· Baisse de la pression artérielle, rythme cardiaque anormal, rapide ou irrégulier, pouvant conduire à un évanouissement.

· Toux, respiration sifflante, essoufflement et fièvre, qui sont des signes d’inflammation des poumons, associés à une augmentation du nombre de globules blancs (éosinophilie pulmonaire).

· Douleurs abdominales et dorsales sévères (pouvant indiquer un trouble grave au niveau de l’intestin, du foie ou du pancréas).

· Eruption cutanée pouvant conduire à la formation de grosses bulles et à un décollement de la peau, démangeaisons, éruption légère.

· Douleurs musculaires, sensibilité ou faiblesse musculaire inexpliquées (rhabdomyolyse).

· Gonflement du visage ou de la langue, souffle court ou difficulté à respirer, souvent avec éruptions cutanées (il peut s’agir d’une réaction allergique grave).

· Confusion.

· Vertiges.

· Agressivité.

VENLAFAXINE WINTHROP LP cause parfois des effets indésirables dont vous pourriez ne pas prendre conscience, tels que l’augmentation de la pression artérielle ou une fréquence cardiaque anormale, de légères variations des concentrations sanguines d’enzymes hépatiques, de sodium ou de cholestérol. Plus rarement, VENLAFAXINE WINTHROP LP peut réduire la fonction plaquettaire dans le sang, conduisant à un risque plus élevé de bleus ou de saignements. Par conséquent, votre médecin peut souhaiter effectuer de temps en temps des bilans sanguins, surtout si vous prenez VENLAFAXINE WINTHROP LP depuis longtemps.

Si vous ressentez un des effets mentionnés comme graves ou si vous présentez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.

6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES

Liste complète des substances actives et des excipients

Que contient VENLAFAXINE ZENTIVA LP 37,5 mg, gélule à libération prolongée ?

La substance active est:

Venlafaxine.

Chaque gélule contient une dose de chlorhydrate de venlafaxine correspondant à 37,5 mg de venlafaxine.

Les autres composants sont:

Contenu de la gélule: sphères de sucre (contenant du saccharose), éthylcellulose (E462), hydroxypropylcellulose, hypromellose (E464), talc (E553b), dibutyl sebacate, acide oléique, silice colloïdale anhydre.

Enveloppe de la gélule: gélatine, laurylsulfate de sodium, rouge cochenille (E124), jaune de quinoléine (E104), dioxyde de titane (E171).

Forme pharmaceutique et contenu

Qu'est-ce que VENLAFAXINE ZENTIVA LP 37,5 mg, gélule à libération prolongée et contenu de l'emballage extérieur ?

Granules blancs à blancs cassés, contenus dans une gélule dont la moitié supérieure est orange et la moitié inférieure transparente.

Les gélules à libération prolongée sont présentées dans des boîtes de 14, 20, 28, 30, 42, 49, 50, 98 et 100 gélules dans des plaquettes thermoformées (PVC/aluminium). Il existe aussi des flacons en PEHD, contenant 50 et 100 gélules à libération prolongée.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.