2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE

N’utilisez jamais Truvada pour traiter l’infection par le VIH ou réduire le risque d’être infecté par le VIH

- si vous êtes allergique à l’emtricitabine,

- au ténofovir,

- au ténofovir disoproxil

- ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament mentionnés dans la rubrique 6.

---> Si cela s’applique à votre cas, prévenez immédiatement votre médecin.

Avant de prendre Truvada pour réduire le risque d’être infecté par le VIH :

Truvada permet seulement de réduire le risque de contracter le VIH avant d’être infecté.

Vous devez être séronégatif/séronégative pour le VIH avant de commencer à prendre Truvada pour réduire le risque d’être infecté(e) par le VIH. Vous devez vous faire dépister pour vérifier que vous n’avez pas déjà contracté l’infection au VIH. Ne prenez pas Truvada pour réduire le risque tant que votre séronégativité pour le VIH n’est pas confirmée. Les personnes infectées par le VIH doivent prendre Truvada en association avec d’autres médicaments.

De nombreux tests de dépistage du VIH peuvent ne pas détecter une infection récente. Si vous présentez des symptômes pseudo-grippaux, cela pourrait être le signe que vous avez récemment été infecté(e) par le VIH.

Les symptômes suivants peuvent être des signes d’infection par le VIH :

Fatigue

Fièvre

Douleurs articulaires ou courbatures

Maux de tête

Vomissements ou diarrhées

Éruption cutanée

Sueurs nocturnes

Ganglions lymphatiques gonflés au niveau du cou ou de l’aine

Informez votre médecin en cas de symptômes pseudo-grippaux – que ce soit au cours du mois précédant le début du traitement par Truvada ou à tout moment au cours du traitement.

Avertissements et précautions

Pendant la prise de Truvada pour réduire le risque d’être infecté par le VIH :

Prenez Truvada tous les jours pour réduire le risque, pas uniquement lorsque vous suspectez un risque d’infection au VIH. N’oubliez aucune dose de Truvada et n’arrêtez pas de prendre le médicament. Le fait d’oublier des doses pourrait augmenter le risque d’être infecté par le VIH.

Faites régulièrement un dépistage du VIH.

Si vous pensez avoir été infecté(e) par le VIH, informez votre médecin immédiatement. Il pourra réaliser des examens supplémentaires pour s’assurer que vous êtes toujours séronégatif/ séronégative pour le VIH.

Le fait de seulement prendre Truvada n’empêche pas forcément de contracter le VIH.

o Adoptez toujours des pratiques sexuelles à moindre risque. Utilisez des préservatifs pour limiter le contact avec le sperme, les sécrétions vaginales ou le sang.

o Ne partagez pas vos effets personnels ayant pu être en contact avec du sang ou des fluides corporels, tels que les brosses à dents et les lames de rasoir.

Ne partagez pas et ne réutilisez pas des aiguilles ou d’autres dispositifs d’injection ou matériels d’utilisation de drogues.

Faites un dépistage des autres infections sexuellement transmissibles telles que la syphilis et la gonorrhée. Ces infections facilitent l’infection par le VIH.

Si vous avez des questions sur la façon d’éviter d’être infecté(e) par le VIH ou d’éviter de contaminer d’autres personnes, adressez-vous à votre médecin.

Pendant la prise de Truvada pour traiter l’infection par le VIH ou réduire le risque d’être infecté par le VIH :

Truvada peut avoir un effet sur vos reins. Avant et pendant le traitement, votre médecin pourra vous prescrire des analyses de sang afin d’évaluer votre fonction rénale. Veuillez informer votre médecin si vous avez une maladie rénale ou si des examens ont montré que vous avez des problèmes rénaux. Truvada ne doit pas être administré aux adolescents présentant des problèmes rénaux. Si vous avez une maladie rénale, votre médecin pourra vous conseiller d’arrêter de prendre Truvada ou, si vous êtes déjà infecté(e) par le VIH, de prendre Truvada moins fréquemment. L’utilisation de Truvada n’est pas recommandée si vous avez une maladie rénale sévère ou si vous êtes sous dialyse.

Des problèmes osseux (conduisant parfois à des fractures) peuvent également se produire en raison de lésions au niveau des cellules tubulaires rénales (voir rubrique 4, Quels sont les effets indésirables éventuels).

Veuillez informer votre médecin si vous avez des antécédents de maladie du foie, y compris une hépatite. Les patients infectés par le VIH ayant une maladie du foie (y compris une hépatite chronique B ou C) et traités par des médicaments antirétroviraux présentent un risque plus élevé de complications hépatiques sévères et potentiellement fatales. Si vous avez une hépatite B ou C, votre médecin évaluera avec attention le traitement qui vous est le mieux adapté.

Vous devez connaître votre statut sérologique pour le virus de l’hépatite B (VHB) avant de commencer à prendre Truvada. Si vous présentez une infection par le VHB, il y a un risque important de problèmes hépatiques lorsque vous arrêtez de prendre Truvada, que vous soyez ou non co-infecté(e) par le VIH. Il est important de ne pas arrêter de prendre Truvada sans en parler à votre médecin : voir rubrique 3, N’arrêtez pas de prendre Truvada.

Si vous avez plus de 65 ans :

veuillez en informer votre médecin. Truvada n’a pas été étudié chez les patients âgés de plus de 65 ans.

--> Si vous présentez une intolérance au lactose, veuillez en informer votre médecin (voir Truvada contient du lactose ci-après dans cette rubrique).

Enfants et adolescents

Truvada ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 12 ans.

Autres médicaments et Truvada

Ne prenez pas Truvada si vous prenez déjà des médicaments contenant les composants de Truvada (l’emtricitabine et le ténofovir disoproxil) ou tout autre médicament antiviral contenant du ténofovir alafénamide, de la lamivudine ou de l’adéfovir dipivoxil.

Prise de Truvada avec d’autres médicaments qui peuvent endommager vos reins : Il est très important d’informer votre médecin si vous prenez l’un des médicaments suivants, entre autres

aminosides (pour le traitement d’une infection bactérienne)

amphotéricine B (pour le traitement d’une mycose)

foscarnet (pour le traitement d’une infection virale)

ganciclovir (pour le traitement d’une infection virale)

pentamidine (pour le traitement des infections)

vancomycine (pour le traitement d’une infection bactérienne)

interleukine-2 (pour traitement d’un cancer)

cidofovir (pour le traitement d’une infection virale)

anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, pour le soulagement des douleurs osseuses et musculaires)

Si vous prenez un autre médicament antiviral appelé un inhibiteur de protéase pour traiter l’infection par le VIH, votre médecin pourra vous prescrire des analyses de sang afin de surveiller étroitement votre fonction rénale.

Il est aussi important que vous informiez votre médecin, si vous prenez du lédipasvir/sofosbuvir, du sofosbuvir/velpatasvir ou du sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprévir pour traiter une infection par le virus de l’hépatite C.

Prise de Truvada avec d’autres médicaments contenant de la didanosine (pour le traitement de l’infection par le VIH) : La prise de Truvada en même temps que d’autres médicaments antiviraux contenant de la didanosine peut augmenter les concentrations de la didanosine dans votre sang et peut abaisser votre taux de CD4. De rares cas d’inflammation du pancréas, ainsi que d’acidose lactique (excès d’acide lactique dans le sang) entraînant parfois la mort, ont été rapportés lorsque des médicaments contenant du ténofovir disoproxil et de la didanosine étaient pris en même temps. Votre médecin considérera avec prudence s’il convient de vous traiter par une association de ténofovir et de didanosine.

Informez votre médecin si vous prenez l’un de ces médicaments. Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou vous pourriez prendre tout autre médicament.

Ce médicament avec des aliments et boissons

Dans la mesure du possible, Truvada doit être pris avec de la nourriture.

Grossesse et allaitement

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Bien qu’il existe un nombre limité de données cliniques sur l’utilisation de Truvada chez la femme enceinte, on ne l’utilise habituellement pas pendant la grossesse à moins que ce ne soit indispensable.

Si vous êtes enceinte, ou si vous envisagez une grossesse, discutez avec votre médecin des bénéfices et des risques éventuels du traitement par Truvada, pour vous et votre enfant.

Si vous avez pris Truvada pendant votre grossesse, votre médecin peut demander à voir votre enfant régulièrement en consultation afin de surveiller son développement. Ces consultations pourront comporter des tests sanguins et d’autres types de tests. Chez les enfants dont la mère a été traitée par des INTI pendant la grossesse, le bénéfice attendu de la protection contre l’infection par le VIH est supérieur au risque de survenue d’effets indésirables.

N’allaitez pas pendant le traitement par Truvada. En effet, les substances actives de ce médicament passent dans le lait maternel humain.

D’une manière générale, les femmes infectées par le VIH ne doivent pas allaiter leur enfant afin d’éviter la transmission du VIH au nouveau-né via le lait.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Truvada peut provoquer des vertiges. Si des vertiges surviennent au cours du traitement par Truvada, il est déconseillé de conduire et d’utiliser certains outils ou machines.

Ce médicament contient du lactose

Si votre médecin vous a informé(e) d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES DE CE MEDICAMENT

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Les effets indésirables graves éventuels :

* L’acidose lactique (excès d’acide lactique dans le sang) est un effet indésirable rare mais potentiellement fatal. L’acidose lactique survient plus souvent chez les femmes, en particulier si elles sont en surpoids, et chez les personnes ayant une maladie du foie. Les symptômes suivants peuvent être des signes d’acidose lactique :

Respiration profonde et rapide

Somnolence

Envie de vomir (nausées), vomissements

Maux d’estomac

--> Si vous pensez que vous avez une acidose lactique, consultez un médecin immédiatement.

* Signe d’inflammation ou d’infection. Chez certains patients ayant une infection avancée par le VIH (SIDA) et des antécédents d’infections opportunistes (infections survenant chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli), des signes et symptômes d’inflammation dus à des infections précédentes peuvent apparaître peu après le début du traitement anti-VIH. Ces symptômes seraient dus à une amélioration de la réponse immunitaire de l’organisme, lui permettant ainsi de lutter contre les infections précédentes, même sans symptômes apparents.

* Des maladies auto-immunes, lorsque le système immunitaire attaque les tissus sains de l’organisme, peuvent également survenir après le début du traitement de l’infection par le VIH. Les maladies auto-immunes peuvent apparaître plusieurs mois après le début du traitement. Soyez vigilant(e) aux symptômes d’infection ou à d’autres symptômes, tels que :

Faiblesse musculaire

Faiblesse commençant dans les mains et les pieds et remontant vers le tronc

Palpitations, tremblements ou hyperactivité

Si vous présentez ces symptômes ou d’autres symptômes d’inflammation ou d’infection, consultez immédiatement un médecin.

Les effets indésirables éventuels :

Les effets indésirables très fréquents

(pouvant affecter plus d’ 1 personne sur 10)

Diarrhées, vomissements, envie de vomir (nausées)

Vertiges, maux de tête

Éruption cutanée

Sensation de faiblesse

* Des analyses peuvent également montrer :

Diminution du taux de phosphate dans le sang

Augmentation de la créatine kinase

Les effets indésirables fréquents

(pouvant affecter jusqu’à 1 personne sur 10)

Douleurs, maux d’estomac

Difficulté à dormir, rêves anormaux

Problèmes de digestion entraînant une gêne après les repas, sensation de ballonnement, flatulences

Éruptions cutanées (comprenant des boutons rouges ou des taches avec parfois des ampoules et un gonflement de la peau) qui peuvent être une réaction allergique, démangeaisons, modifications de la couleur de la peau y compris l’apparition de taches sombres sur la peau

Autres réactions allergiques, par exemple respiration sifflante, œdème (gonflement) ou sensation d’ébriété

* Des examens peuvent également montrer :

Une diminution du nombre de globules blancs (une réduction du nombre de globules blancs peut vous rendre plus vulnérable aux infections)

Une augmentation des triglycérides (acides gras), de la bile ou du sucre dans le sang

Des troubles du foie et du pancréas

Les effets indésirables peu fréquents

(pouvant affecter jusqu’à 1 personne sur 100)

Douleurs dans l’abdomen (ventre) dues à une inflammation du pancréas

Gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge

Anémie (faible nombre de globules rouges)

Altération des muscles, douleurs ou faiblesse musculaires pouvant se produire en raison de lésions au niveau des cellules tubulaires rénales

* Des examens peuvent également montrer :

Diminution du taux de potassium dans le sang

Augmentation du taux de créatinine dans votre sang

Modifications de votre urine

Les effets indésirables rares

(pouvant affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000)

Acidose lactique (voir Les effets indésirables graves éventuels)

Stéatose hépatique (surcharge graisseuse du foie)

Jaunissement de la peau ou du blanc de l’œil, démangeaisons ou douleurs dans l’abdomen (ventre) dus à une inflammation du foie

Inflammation des reins, urines très abondantes et sensation de soif, insuffisance rénale, lésions des cellules tubulaires rénales.

Fragilisation osseuse (accompagnée de douleurs osseuses et conduisant parfois à des fractures)

Mal de dos dû à des problèmes rénaux

Les lésions au niveau des cellules tubulaires rénales peuvent être associées à une altération des muscles, une fragilisation osseuse (accompagnée de douleurs osseuses et conduisant parfois à des fractures), des douleurs musculaires, une faiblesse musculaire et une diminution du taux de potassium ou de phosphate dans le sang.

Si vous présentez l’un des effets indésirables mentionnés ci-dessus ou si l’un des effets indésirables devient grave, adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien.

La fréquence des effets indésirables suivants est indéterminée.

Problèmes osseux. Certains patients prenant une association d’antirétroviraux, tels que Truvada, peuvent développer une maladie osseuse appelée ostéonécrose (mort du tissu osseux causée par le manque d’irrigation sanguine dans l’os). La prise de ce type de médicament pendant une longue période, la prise de corticoïdes, la consommation d’alcool, l’affaiblissement du système immunitaire et le surpoids peuvent constituer des facteurs de risque de développer cette maladie. Les signes de l’ostéonécrose sont :

Raideur articulaire

Sensibilité et douleurs articulaires (en particulier de la hanche, du genou et de l’épaule)

Mouvements difficiles

Si vous présentez l’un de ces symptômes, informez votre médecin.

Une prise de poids ainsi qu’une augmentation des lipides et du glucose sanguins peuvent survenir au cours d’un traitement contre le VIH. Ces modifications sont en partie dues à une amélioration de votre état de santé et de votre mode de vie. Concernant l’augmentation des lipides, celle-ci est parfois liée aux médicaments contre le VIH. Votre médecin procèdera à des examens afin d'évaluer ces changements.

Autres effets chez les enfants

Les enfants recevant de l’emtricitabine présentent très fréquemment des changements de couleur de la peau, notamment l’apparition de taches sombres sur la peau

Les enfants présentent fréquemment une diminution du nombre de globules rouges (anémie) entraînant une sensation de fatigue ou un essoufflement

Si vous présentez l’un de ces symptômes, informez votre médecin.

Déclaration des effets indésirables

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

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6. CONTENU DE L'EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Que contient Truvada

Les substances actives sont l’emtricitabine et le ténofovir disoproxil. Chaque comprimé pelliculé de Truvada contient 200 mg d’emtricitabine et 245 mg de ténofovir disoproxil, correspondant à 300 mg de fumarate de ténofovir disoproxil ou 136 mg de ténofovir.

Les autres composants sont la croscarmellose sodique, le triacétate de glycérol (E1518), l’hypromellose (E464), la laque aluminique d’indigotine (E132), le lactose monohydraté, le stéarate de magnésium (E572), la cellulose microcristalline (E460), l’amidon prégélatinisé sans gluten, le dioxyde de titane (E171).

Comment se présente Truvada et contenu de l’emballage extérieur

Les comprimés pelliculés de Truvada sont bleus en forme de bâtonnet, portant, sur une face, l’inscription « GILEAD » et sur l’autre face, l’inscription « 701 ». Truvada est fourni en flacon de 30 comprimés. Chaque flacon contient un déshydratant de gel de silice à conserver dans le flacon pour contribuer à la protection de vos comprimés. Le déshydratant de gel de silice se trouve dans un sachet ou une boîte distinct(e) et ne doit pas être avalé.

Les boîtes suivantes sont disponibles : boîtes contenant 1 flacon de 30 comprimés pelliculés et boîtes contenant 90 (3 flacons de 30) comprimés pelliculés. Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.