2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE TRAMADOL EG L.P. 200 mg, comprimé à libération prolongée ?

Ne prenez jamais TRAMADOL EG L.P. 200 mg, comprimé à libération prolongée:

· si vous êtes allergique (hypersensible) au tramadol ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés à la rubrique 6) ;

· en cas d'intoxication aiguë par l'alcool, des somnifères, d'autres médicaments contre la douleur ou des médicaments psychotropes (médicaments qui agissent sur l'humeur et les émotions);

· si vous prenez en même temps des inhibiteurs de la MAO (médicaments utilisés pour le traitement de la dépression) ou si vous en avez pris au cours des 14 jours précédant le traitement par TRAMADOL EG L.P. (voir rubrique « Autres médicaments et TRAMADOL EG L.P. »);

· si vous êtes épileptique et que vos crises ne sont pas bien contrôlées par le traitement;

· comme traitement de substitution dans le cadre du sevrage d'une toxicomanie.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin avant de prendre TRAMADOL EG L.P. :

· si vous estimez que vous êtes dépendant à d'autres antalgiques (opioïdes);

· si vous souffrez de troubles de la conscience (si vous avez l'impression que vous allez vous évanouir);

· si vous êtes en état de choc (ce qui peut se manifester par des sueurs froides);

· si vous souffrez d'une augmentation de la pression dans le cerveau (par exemple après un traumatisme crânien ou une maladie cérébrale);

· si vous avez des difficultés respiratoires;

· si vous présentez une tendance à l'épilepsie ou aux convulsions car le risque de crise d’épilepsie peut être augmenté;

· si vous souffrez d'une maladie hépatique ou rénale.

Des crises d’épilepsie ont été rapportées chez des patients prenant du tramadol à la dose recommandée. Le risque peut être augmenté si les doses dépassent la posologie maximale quotidienne recommandée (400 mg).

Notez bien que TRAMADOL EG L.P. peut provoquer une dépendance physique et psychique. Quand TRAMADOL EG L.P. est pris pendant une durée prolongée, son effet peut s'atténuer, si bien qu'il faut augmenter les doses (développement d'un phénomène d'accoutumance). Les patients qui ont tendance à abuser des médicaments ou qui sont dépendants de certains médicaments ne doivent utiliser TRAMADOL EG L.P. que pendant de courtes durées et sous surveillance médicale stricte.

Veuillez également informer votre médecin si l'un de ces problèmes survient pendant le traitement par TRAMADOL EG L.P. ou est survenu par le passé.

Autres médicaments et TRAMADOL EG L.P. 200 mg, comprimé à libération prolongée

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Il ne faut pas prendre TRAMADOL EG L.P. avec des inhibiteurs de la MAO (médicaments destinés au traitement de la dépression).

L'effet antalgique de TRAMADOL EG L.P. peut être atténué et sa durée d'action raccourcie si vous prenez des médicaments contenant:

· de la carbamazépine (un antiépileptique);

· de l'ondansétron (pour prévenir les nausées).

Votre médecin vous dira si vous pouvez prendre TRAMADOL EG L.P. et à quelle posologie.

Le risque d'effets indésirables augmente:

· si vous prenez, en même temps que TRAMADOL EG L.P., des tranquillisants, des somnifères, d'autres antalgiques tels que la morphine et la codéine (qui traite également la toux), ainsi que de l'alcool. Vous risquez de vous sentir plus somnolent ou d'avoir l'impression que vous allez vous évanouir. Si cela se produit, parlez-en à votre médecin ;

· si vous prenez des médicaments susceptibles de provoquer des convulsions (crises d'épilepsie) comme certains antidépresseurs ou antipsychotiques. Le risque de crise d'épilepsie peut augmenter si vous prenez TRAMADOL EG L.P. en même temps. Votre médecin vous dira si TRAMADOL EG L.P. vous convient ;

· si vous prenez certains antidépresseurs. TRAMADOL EG L.P. peut interagir avec ces traitements et peut entraîner des symptômes tels que des contractions musculaires involontaires et répétées, y compris des muscles qui contrôlent le mouvement de l’œil, une agitation, une transpiration excessive, des tremblements, une exagération des réflexes, une augmentation de la tension musculaire, une température du corps supérieure à 38°C ;

· si vous prenez des anticoagulants dérivés de la coumarine (médicaments fluidifiant le sang), par exemple de la warfarine, en même temps que TRAMADOL EG L.P. L'effet de ces médicaments sur la coagulation peut s'en trouver modifié et il peut survenir des hémorragies.

L'utilisation concomitante de TRAMADOL EG L.P. et d'opioïdes (analgésiques puissants, médicaments pour le traitement de substitution et certains médicaments contre la toux) augmente le risque de somnolence, de difficultés respiratoires (dépression respiratoire), de coma et peut mettre la vie en danger. Pour cette raison, l'utilisation concomitante ne doit être envisagée que lorsque d'autres options de traitement ne sont pas possibles.
Toutefois, si votre médecin vous a prescrit TRAMADOL EG L.P. en même temps que des opioïdes, la posologie et la durée du traitement concomitant doivent être limitées par votre médecin.
Veuillez informer votre médecin de tous les médicaments opiacés que vous prenez et suivez attentivement les recommandations de votre médecin. Il pourrait être utile d’informer vos amis ou vos proches des signes et symptômes mentionnés ci-dessus. Contactez votre médecin si vous ressentez de tels symptômes.

TRAMADOL EG L.P. 200 mg, comprimé à libération prolongée avec des aliments, des boissons et de l’alcool

Ne consommez pas d'alcool pendant le traitement par TRAMADOL EG L.P. car cela accentuerait son effet.

L’alimentation n’a pas d’influence sur l’action de TRAMADOL EG L.P.

Grossesse - allaitement et fertilité

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Il n'existe que très peu d'informations concernant la sécurité d'emploi du tramadol chez la femme enceinte.

Vous ne devez donc pas utiliser TRAMADOL EG L.P. si vous êtes enceinte.

L’utilisation de façon prolongée pendant la grossesse peut entrainer un syndrome de sevrage chez le nouveau-né.

D’une manière générale, l’emploi du tramadol est déconseillé pendant l’allaitement. De faibles quantités de tramadol sont excrétées dans le lait maternel. Après une prise unique, il n’est généralement pas nécessaire d’interrompre l’allaitement.

D’après les données chez l’Homme, le tramadol n’aurait pas d’influence sur la fertilité féminine et masculine.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

TRAMADOL EG L.P. peut provoquer une somnolence, des sensations vertigineuses et une vision floue, et, donc, perturber votre capacité de réaction. Si vous sentez que vos réactions sont perturbées, ne conduisez pas de voiture ou un autre véhicule, n'utilisez pas d'outils électriques ou de machines.

TRAMADOL EG L.P. 200 mg, comprimé à libération prolongée contient

Sans objet.

4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

---> Vous devez immédiatement voir un médecin s’il apparaît des symptômes de réaction allergique tels qu’un œdème du visage, de la langue et/ou de la gorge et/ou des difficultés de déglutition ou une urticaire s’accompagnant de difficultés respiratoires.

Sous traitement par TRAMADOL EG L.P.les effets secondaires les plus fréquents sont les nausées et les sensations vertigineuses, qui surviennent chez plus d’ 1 patient sur 10.

Effets indésirables très fréquents : peut concerner plus de 1 patient sur 10

· sensations vertigineuses ;

· nausées.

Effets indésirables fréquents : peut concerner jusqu’à 1 patient sur 10

· maux de tête, somnolence ;

· fatigue ;

· constipation, sécheresse de la bouche, vomissements ;

· sueurs excessives (hyperhidrose).

Effets indésirables peu fréquents : peut concerner jusqu’à 1 patient sur 100

· effets sur le cœur et la circulation sanguine (palpitations, accélération des battements cardiaques, sensation d’évanouissement ou état de choc). Ces effets indésirables surviennent particulièrement en position debout ou lors des efforts physiques ;

· haut-le-cœur, troubles gastriques (par exemple sensation de pesanteur dans l’estomac, ballonnement), diarrhée ;

· réactions cutanées (par exemple démangeaisons, éruption).

Effets indésirables rares : peut concerner jusqu’à 1 patient sur 1 000

· dans de très rares cas, il est survenu des réactions allergiques (par exemple difficultés respiratoires, sifflements respiratoires, œdème de la peau) et un choc (défaillance circulatoire brutale) ;

· ralentissement des battements cardiaques ;

· augmentation de la pression artérielle ;

· sensations anormales (par exemple démangeaisons, picotements, engourdissement), tremblement, crises d’épilepsie, contractions musculaires, mouvements non coordonnés, perte de conscience transitoire (syncope), troubles de la parole ;

· des crises d’épilepsie sont essentiellement survenues après la prise de doses élevées de tramadol ou après la prise simultanée de médicaments qui augmentent la sensibilité aux crises d’épilepsie ;

· modification de l’appétit ;

· hallucinations, état confusionnel, troubles du sommeil, délire, anxiété et cauchemars ;

· des troubles psychologiques peuvent apparaître après traitement par TRAMADOL EG L.P. Leur intensité et leur nature sont variables (suivant la personnalité du patient et la durée du traitement). Ils peuvent se traduire par des modifications de l’humeur (le plus souvent euphorie, parfois irritabilité), des modifications de l’activité (généralement diminution, parfois augmentation) et une diminution des fonctions cognitives et des perceptions sensorielles (modifications sensorielles et troubles de l’identification, ce qui peut conduire à des erreurs de jugement) ;

· une dépendance au médicament peut se développer ;

· vision floue, rétrécissement de la pupille (myosis), dilatation excessive de la pupille (mydriase) ;

· respiration lente, essoufflement (dyspnée) ;

· on a signalé une aggravation de l’asthme, mais il n’est pas prouvé que le tramadol en soit responsable. Si les doses recommandées sont dépassées ou si d’autres médicaments qui diminuent la fonction cérébrale sont pris en même temps, la respiration peut être ralentie ;

· faiblesse musculaire ;

· difficultés pour uriner (dysurie) ou douleurs lors des mictions, diminution du volume des urines.

Effets indésirables très rares : peut concerner jusqu’à 1 patient sur 10 000

· augmentation des enzymes hépatiques.

Fréquence indéterminée (fréquence ne pouvant être estimée d’après les données disponibles) :

· diminution du taux de sucre dans le sang.

Si TRAMADOL EG L.P. est pris pendant une durée prolongée, il peut apparaître une dépendance, bien que ce risque soit très faible.

Un syndrome de sevrage peut apparaître lors de l’arrêt brutal du traitement (voir rubrique « Si vous arrêtez de prendre TRAMADOL EG L.P.»).

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.ansm.sante.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS

Ce que contient TRAMADOL EG L.P. 200 mg, comprimé à libération prolongée

· La substance active est :

Tramadol .......................................................................................................................................200 mg

Sous forme de chlorhydrate de tramadol.

Pour un comprimé à libération prolongée.

· Les autres composants sont :

Hydrogénophosphate de calcium dihydraté, hydroxypropylcellulose, silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium.

Qu’est-ce que TRAMADOL EG L.P. 200 mg, comprimé à libération prolongée et contenu de l’emballage extérieur

Ce médicament se présente sous forme de comprimé à libération prolongée. Boîte de 30, 60 ou 100.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.